积医科普丨运动后突发胸痛胸闷！青少年自发性气胸该如何应对？

“大夫，孩子今天中午打球之后突然就觉得胸痛胸闷，您给看看这是怎么回事？”

“您别着急，孩子可能是自发性气胸，我们先拍个片子看看。”

什么是气胸

胸膜腔内积气称为气胸，多是由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，外界空气进入胸膜腔所致。根据胸膜腔损伤及压力情况，气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。

青少年自发性气胸多为闭合性气胸，胸腔内积气量直接决定肺压缩程度，当气胸出现时，被气体挤压收缩的肺无法进行正常的通气换气，轻者无明显症状，重者可能出现呼吸困难。体格检查时可发现伤侧胸廓饱满，呼吸活动度下降，胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱。

如何判断孩子是否会出现自发性气胸

自发性气胸通常是由肺表面大疱破裂致使正常呼吸时入肺的气体通过破损处进入胸腔导致， 普遍好发于瘦高体型的人群，在青少年或青壮年等经常运动的群体中多见。肺大疱常见于双肺肺尖表面，因青春期胸廓和肺的生长发育速度差距过大，导致肺尖等张力过大处的表面肺组织发育畸变，进而形成肺大疱。 若在剧烈运动后出现胸腔内刺痛、胸闷、咳嗽等症状，应高度警惕肺大疱破裂导致的自发性气胸的可能性。

突发气胸应当如何应对

若怀疑为自发性气胸，应尽快停止剧烈的体育活动，尽量在平静呼吸状态下前往附近医院就诊。

●若经影像学检查积气量不多（肺压缩不超过30%），可考虑暂保守观察。

●若积累气体过多，严重压迫肺组织，则需要胸腔穿刺等引流治疗。

自发性气胸会复发吗

有可能会复发。在不处理原发病灶（肺大疱）的情况下，患者出院后再次复发的概率很高。因此， 对于自发性气胸后发现存在明显肺大疱的患者，建议前往胸外科手术干预。目前，国内微创胸腔镜技术已经相当成熟，对于被肺大疱和自发性气胸困扰的运动青年来讲，通过5天左右的短期住院手术治疗即可出院。

供稿丨胸外科 张楚函